マインドフルネス心の世界遺産

　群馬大病院では、光トポグラフィーという装置で、うつ病などの心の病気の診断を行う治験（まだ保険扱いではない）を実施している。脳の血流量を近赤外線で測るヘッドギアのような装置である。 意欲や意思をつかさどる脳の前頭葉部分の血流を測ると、うつ病患者は健常者に比べ血流が少ない、などのパターンがある。
　研究している福田助教授の話「うつ病など心の病の診断は、今は問診で決まる。でもこれからは、高血圧患者の血圧のように、客観的な指標が必要です」
　まだ、保険適用されないが、６施設で治験がすすんでいる。（以上、朝日新聞　5/30/2005　より）

　こういう研究が行われているのは、次の背景がある。 　うつ病には身体症状が伴うことが多い。身体症状としては、自律神経系の障害により、様々な症状があらわれる。最も多いのは睡眠障害で、寝付きが悪い、朝早くめがさめる、眠りが浅い、など。次いで、食欲低下、性欲の低下という生命活動に関する欲望が低下する。身体がだるい、下痢、便秘、胃腸系の障害もある。腹痛、頭痛、筋肉痛、四肢痛などの痛みもあり、うつ病と知らないで、その方面の医者にかかることも多い。
　その他、肩こり、しびれ、めまい、動悸、発汗、口のかわき、胸やけ、息苦しさ、胸の圧迫感、熱感、目のつかれ、食べ物の味がしない、頻尿など多彩な症状がある。

　こういう症状があるので、患者は、自分では「うつ病」とは知らずに、内科、胃腸器科、などの医者の診察を求める。医者は、従来の血圧や、MRI、CTなどの検査をするだろう。だが、異常がない。それで、「うつ病」であるという診断を見落とす。とりあえず、痛みどめ、睡眠薬、整腸関係の薬物を処方するだろう。うつ病ならば、治らないので、半年、１年後に、やっと心療内科や精神科に行きなさいと言ってくれる医者か友人などの助言にめぐりあって、そこを受診して、やっと「うつ病」だと診断される。
　脳の血流のパターンによって、「うつ病」だという診断がつくのであれば、これまでは、診断できなかった内科医が「うつ病」患者を早期に発見できるというメリットがある。
　これは、いいことである。だが、忘れないでもらいたい。今、「うつ病」だという診断がついて、抗うつ薬による治療を受けても、

• １、薬物療法では治らない患者がいる
• ２、薬物療法で治った患者は再発が多い
• ３、薬物療法で治ると、なったわけ（心理的な意味、固定観念や認知のゆがみなど）と治ったわけがわからず、その後、ひかえめ、おどおど、消極的な生活になりがち。
  （認知行動療法で治ると、なったわけ、治るわけ、再発防止の固定観念、認知のゆがみの修正がされているので、意欲的、積極的に生きる人が多いようである）

　欧米では、認知行動療法、対人関係療法などの心理療法で、うつ病を治すのが第一の選択である。これなら、薬物はいらない。再発も少ない。
　それなのに、日本では、薬物療法中心の医療だ。薬物療法には、製薬業界という企業群が強力に推進する仕組みがある。だが、心理療法は、企業は参入しにくい。個々独立のカウンセラーが行う。臨床心理士会のようなグループがあっても、それは、企業ではないので、その結束は弱い。保険診療ではないので、カウンセリングをサービスとする企業があっても、料金が高いので、多くの顧客（患者）を期待できない。中小企業の社員、自営業の人たちでも、安い料金で心理療法のカウンセリングを受けられる仕組み（それを担う人たちが一定の報酬を得て生活していける、つまり、そこに若いカウンセラーが参入していく動機になるような）を作らなければ、薬づけの医療はなくならないのではないか。
　機械で、うつ病の診断をする研究が進んでいるのを知って、手放しでは、喜べない複雑な気持ちである。これで、うつ病患者の早期発見、早期治療開始となり、医者と製薬業界は増収になるだろうが、保険はいよいよ財政が厳しくなり、一度治っても、再発をおそれてびくびくして生活し、それでも再発が多い薬物療法。心の問題（いじめ、対人関係、対人恐怖、過食、パニック障害、コミュニケーション能力、など）でうつ病になるのに、薬物療法のみに頼るのはおかしい。長期的な観点から、国民にとって、何がいいのか、大きな目で対策を考えていく必要がある。そうでないと、日本の精神力、頭で国際的に競争していく力が衰えていく。薬物療法の医者や製薬業界の利益から対策を考えていると、３０年、５０年後に、とんでもない国になっているのではないか。薬づけの人、治ってもわけがわからずびくびく、おどおどして生きる人、再発して、ひきこもる人、自殺する人。
　一方で、うつ病の人を再生産する、いじめ、組織のエゴイズムなどは変わっていないーーーー。これは薬物療法がきかない。

　抗がん剤の研究者が書いた本「がんは誰が治すのか」の書評（評者　天外伺朗氏）を見た。 著者は、松野哲也氏、晶文社。 朝日新聞書評

　著者は、抗がん剤開発者。抗がん剤研究をしていた時、共同研究者ががんで亡くなり、著者本人も大腸がんを発病した。治療法の選択に迷うが、最終的に手術を拒否し、代替医療を選択した。

　「その経緯が良好だったこと、ならびにがんを作ってしまった自分自身の精神状態に思いが至り、発想が一八〇度転換する。「病気を治すのに薬がいる」という常識は、単に製薬会社と医師がつくりあげた幻影だと気づく。専門知識を生かして意識と自己治癒力の関連について考察を進め、医学の世界では邪魔者扱いされているプラシーボ（偽薬）効果に、積極的な意味づけを与えた。さらに西洋医学や近代科学の限界を指摘し、「人間とは何か」、「宇宙とは何か」という哲学的な思索に踏み込んでいった。」

　「これらの「気づき」は、著者が抗がん剤の研究者だけに貴重だ。現在では、これらの内容は多くの人々、とくに医学関係者には突飛（とっぴ）にうつるだろう。しかしながら、同様な「気づき」に目覚めた人は医師にも患者にも多く見られ、「ホリスティック医学協会」という団体も組織されている。これは、身体を部品の集合と見る西洋医学の限界を超えて、代替医療や伝統医療を積極的に取り入れ、身体を精神も含めてまるごと診る医療だ。」

　天外氏も（「私」は天外氏）病気の予防の大切さを提唱している。

　「私自身は、さらにその先を行き、病気にならないように指導することを主務とする「ホロトロピック・センター」で病院を置き換えることを提唱しており、すでに各地で具体化が始まっている。そこでは病気を「気づき（意識の成長・進化）」の重要なプロセスととらえ、生まれてから死ぬまでケアをする。著者と同様な「気づき」に目覚めた人が多くなると、真の医療革命につながるだろう。」

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　私（このBLOG著者）は、うつ病、自殺問題、パニック障害などの心理的なカウンセリングで治すことを行っている。これらの治療には、医者がまず担当しているようだ。薬物を投与される。一部の人は治る。だが、治らない人もいて、長く、第一線の職業からの後退を避けられず、長引くと、自殺する人も多い。自殺は、毎年３万人以上であるが、たいてい、うつ病になっている。
　ここでも、心の病気に薬物療法を行って利益を得るのは、医者と製薬会社だ。アメリカでは、これらの病気は、薬物療法ではなくて、心理療法が第一の選択だ。うまくカウンセリングすれば、これらの病気は、薬物療法ではなくて、カウンセリングで治る。「病気を治すのに薬がいる」という常識は、単に製薬会社と医師がつくりあげた幻影だ」というのは、うつ病、自殺念慮、パニック障害についても言えるようだ。もちろん、薬物療法がうまくいく患者も多い。とにかく、患者に代替医療の情報を提供して、患者が選択できるようにしなければいけない。薬物療法絶対主義を変えていくのが、患者、国民多数の利益だ。
　がんの薬を開発する人が、薬物療法を選択しなかったというのは衝撃であり、やはり、心の問題が重要だと再確認した。心理的ストレスが、がんを発症させ、発症後も、心理ストレスががんの進行を左右することがわかってきた。精神腫瘍学と呼ばれる分野で研究されている。がんになった患者も、仏教カウンセリングを実行してもらいたいと思う。うつ病、自殺、パニック障害は、予防法もある。そうならないように、普段から、ストレス緩和の心の実践法がある。これも重要だ。

　がんについては、私は、自分や家族ががんになったら、薬物療法、手術、ホリスティック医学、緩和ケアのみ、など、どれでも、検討して、種々、利用させていただくと思う。一つだけを絶対視する気持ちはない。
　病気（うつ病、パニック障害、がんなど）は、薬物療法医と製薬会社だけにまかせていいものではない。これらも大切だが、心理的なケアも同じくらいに重要だ。